Verwijzen naar Tandheelkundig Centrum Wilhelminapier
Wij ontvangen uw verwijzing bij voorkeur via het onderstaand digitaal verwijsformulier.
Lukt dit niet? Dan kunt u de verwijzing ook mailen naar info@tandimplant.nl.
✔ Vul het formulier volledig in.
✔ Voeg alle beschikbare röntgenfoto’s toe.
✔ Velden met een * zijn verplicht.
Het formulier wordt gecodeerd verzonden via een beveiligde https-verbinding, zodat de gegevens van uw patiënt veilig blijven.
Uw gegevens worden nooit aan derden verstrekt. Meer informatie treft u in onze Privacyverklaring.