Wij ontvangen uw verwijzing bij voorkeur via het onderstaand digitaal verwijsformulier. Indien dit niet mogelijk is kunt u uw verwijzing mailen naar info@tandimplant.nl. Wij willen u vragen het verwijsformulier volledig in te vullen en alle beschikbare röntgenfoto’s bij te voegen. Velden met een * zijn verplicht om in te vullen. Het verwijsformulier wordt gecodeerd en via een beveiligde https-verbinding verzonden.
Uw gegevens worden nooit aan derden verstrekt. Meer informatie treft u in onze Privacyverklaring.